استئصال الزائدة الدودية

استئصال الزائدة الدودية “appendectomy” للمساعدة في تشخيص التهاب الزائدة الدودية، والطبيب الخاص بك من المرجح ان تاخذ التاريخ من علاماتك والاعراض وفحص البطن.

الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص التهاب الزائدة الدودية تشمل:

• الفحص البدني لتقييم الم الخاص بك. قد يقوم الطبيب بتطبيق ضغط لطيف علي المنطقة المؤلمة. عندما يتم الإفراج عن الضغط فجاه، سوف الم التهاب الزائدة الدودية غالبا ما يشعر اسوا، مما يشير إلى ان الصفاق المجاور ملتهبة.
• قد الطبيب أيضا البحث عن صلابة في البطن والاتجاه بالنسبة لك لتشديد عضلات البطن الخاص بك ردا على الضغط علي التذييل الملتهبة (حراسه).
• قد يستخدم الطبيب الاصبع المشحم والقفاز لفحص المستقيم السفلي (اختبار المستقيم الرقمي). ويمكن إعطاء النساء في سن الإنجاب اختبار الحوض للتحقق من المشاكل النسائية المحتملة التي يمكن ان تسبب الم.
• اختبار الدم. وهذا يسمح للطبيب للتحقق من ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء، والتي قد تشير إلى وجود عدوي.
• اختبار البول. طبيبك قد ترغب في الحصول على البول للتأكد من ان عدوي المسالك البولية أو حجر الكلي لا يسبب الم.
• اختبارات التصوير. طبيبك قد يوصي أيضا البطن الأشعة السينية، والموجات فوق الصوتية في البطن أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) مسح للمساعدة في تأكيد التهاب الزائدة الدودية أو العثور على أسباب أخرى للألم الخاص بك.

استئصال الزائدة الدودية

علاج التهاب الزائدة الدودية عاده ما ينطوي على جراحه لأزاله الملحق الملتهبة. قبل الجراحة قد تعطي جرعه من المضادات الحيوية لمنع العدوى.

جراحه أزاله الزائدة الدودية

• ويمكن اجراء استئصال الزائدة الدودية كجراحه مفتوحة باستخدام شق واحد في البطن حوالي 2 إلى 4 بوصات (5 إلى 10 سنتيمترات) طويل (البطن). أو يمكن ان يتم الجراحة من خلال بضع شقوق البطن الصغيرة (جراحه بالمنظار). خلال استئصال الزائدة الدودية بالمنظار، الجراح ادراج أدوات جراحيه خاصه وكاميرا فيديو في البطن لأزاله الملحق الخاص بك.
• بشكل عام، جراحه بالمنظار يسمح لك لاستعاده أسرع وشفاء مع اقل من الم وتندب. قد يكون من الأفضل بالنسبة للأشخاص الذين هم كبار السن أو البدناء. ولكن الجراحة بالمنظار ليست مناسبه للجميع. إذا كان الملحق الخاص بك قد تمزق وانتشرت العدوى خارج التذييل أو لديك خراج، قد تحتاج إلى استئصال الزائدة الدودية مفتوحة، والذي يسمح الجراح لتنظيف تجويف البطن.
• نتوقع قضاء يوم واحد أو اثنين في المستشفى بعد استئصال الزائدة الدودية الخاصة بك.

تاريخ استئصال الزائدة الدودية

تاريخ استئصال الزائدة الدودية يعود إلى القرن التاسع عشر. إليك نظرة على تطور هذه الجراحة:

• القرن التاسع عشر: في البداية، كانت الزائدة الدودية تُعتبر عضوًا غير مهم في الجسم. في عام 1886، أجرى الجراح الإنجليزي “رايلي” أول عملية استئصال زائدة دودية مسجلة، لكنها كانت صعبة ولم تكن شائعة.
• اختراع التخدير: في أواخر القرن التاسع عشر، مع تطور تقنيات التخدير، أصبحت الجراحة أكثر أمانًا. في عام 1889، أجرى الطبيب “تشارلز ملبورن” عملية استئصال زائدة دودية على مريض، ونجحت العملية في إحراز تقدم في هذا المجال.
• القرن العشرين: مع تقدم التكنولوجيا والتدريب في جراحة البطن، أصبح استئصال الزائدة الدودية إجراءً روتينيًا. تم تطوير تقنيات جديدة ومتقدمة، مثل المناظير.
• الأساليب الحديثة: بحلول العقد الأخير من القرن العشرين، بدأت الجراحة بالمنظار تُستخدم بشكل متزايد، مما أدى إلى تقليل مدة الشفاء وتقليل الندبات مقارنة بالجراحة التقليدية.

استئصال الزائدة الدودية تطور بشكل كبير على مر السنين، ليصبح إجراءً شائعًا وموثوقًا للتعامل مع مشاكل الزائدة الدودية.

أنواع استئصال الزائدة الدودية

استئصال الزائدة الدودية يمكن أن يتم بعدة طرق، حسب حالة المريض ووجود أي مضاعفات. إليك الأنواع الرئيسية لاستئصال الزائدة الدودية:

• الاستئصال المفتوح (Open Appendectomy):
  • هذا هو الإجراء التقليدي حيث يقوم الجراح بعمل شق كبير في البطن للوصول إلى الزائدة الدودية.
  • يُستخدم عادةً في الحالات الطارئة أو عندما تكون هناك مضاعفات مثل الخراجات أو التهاب البطن.
• الاستئصال بالمنظار (Laparoscopic Appendectomy):
  • يتضمن هذا الإجراء عمل شقوق صغيرة في البطن واستخدام كاميرا وأدوات جراحية طويلة وتدخل من خلال هذه الشقوق.
  • يتميز بالحد من الألم والتعافي السريع وترك ندوب أقل.
• الاستئصال بالحد الأدنى (Minimally Invasive Appendectomy): هو نوع من الاستئصال بالمنظار ولكنه يتضمن تقنيات أكثر تطورًا، مثل استخدام الروبوتات في الجراحة.
• الاستئصال العلاجي (Therapeutic Appendectomy): يُستخدم في بعض الحالات لعلاج التهاب الزائدة الدودية دون الحاجة إلى استئصال الزائدة بالكامل. يمكن أن يتم باستخدام المضادات الحيوية مع استئصال زائدة دودية جزئي في حالات معينة.

اختيار نوع الاستئصال يعتمد على عدة عوامل، بما في ذلك تشخيص حالة الزائدة، صحة المريض العامة، وتفضيلات الجراح.

كيف تتم استئصال الزائدة الدودية

استئصال الزائدة الدودية هو إجراء جراحي يتم لإزالة الزائدة الدودية، والتي تكون عبارة عن أنبوب رفيع ملحق بالأمعاء الغليظة. يتم هذا الإجراء عادةً عندما تكون الزائدة ملتهبة، وهو ما يعرف بالتهاب الزائدة الدودية.

تتم عملية استئصال الزائدة الدودية عادةً عن طريق إحدى الطريقتين:

• الجراحة المفتوحة: حيث يقوم الجراح بعمل شق كبير في الجانب الأيمن السفلي من البطن لإزالة الزائدة.
• الجراحة بالمنظار: حيث يقوم الجراح بعمل عدة شقوق صغيرة في البطن ويستخدم أدوات خاصة وكاميرا لرؤية وتجهيز المنطقة المحيطة بالزائدة، ثم يتم استئصالها من خلال هذه الشقوق الصغيرة.

تتضمن خطوات العملية بشكل عام: – التخدير العام. – القيام بعمل الشق (سواء كان صغيرًا أو كبيرًا). – إزالة الزائدة الدودية. – إغلاق الشقوق بخيوط أو مشابك.

تعتبر جراحة الزائدة الدودية من العمليات الشائعة، ويمكن أن تُجرى بشكل طارئ أو مخطط مسبقًا حسب حالة المريض.

كيف تستعد استئصال الزائدة الدودية

للاستعداد لاستئصال الزائدة الدودية، هناك عدة تحاليل وفحوصات قد يتطلبها الطبيب قبل الإجراء. هذه الفحوصات تساعد على التأكد من صحة المريض وتقييم حالته الصحية بشكل عام. تشمل الاستعدادات ما يلي:

• التاريخ الطبي والفحص البدني: يقوم الطبيب بجمع المعلومات عن تاريخ المريض الطبي، بما في ذلك أي حالات مرضية سابقة أو أدوية يتناولها.
• تحاليل الدم: قد تشمل فحوصات للدم للتحقق من مستوى كريات الدم البيضاء (التي قد تشير إلى وجود التهاب) وكذلك وظائف الكبد والكلى.
• الأشعة: قد يطلب الطبيب إجراء أشعة سينية أو أشعة مقطعية (CT scan) لتحديد حالة الزائدة الدودية والتأكد من عدم وجود أي مشاكل أخرى في البطن.
• تحليل البول: يمكن أن يساعد تحليل البول في استبعاد العدوى أو مشاكل في الجهاز البولي.
• التخطيط للعملية: قد يُطلب من المريض التوقف عن تناول الطعام والشراب لمدة معينة قبل العملية (عادةً حوالي 6-8 ساعات).
• تحضير نفسي: قد يُنصح المريض بمراجعة المعلومات حول العملية وإمكانية التواصل مع الفريق الطبي لطرح أي أسئلة أو مخاوف.

من المهم اتباع توجيهات الطبيب بخصوص التحاليل والفحوصات لتقليل المخاطر وضمان سير العملية بسلاسة.

خلال العملية الجراحية لـ استئصال الزائدة الدودية

خلال عملية استئصال الزائدة الدودية، يتبع الجراحون عدة خطوات لضمان نجاح العملية وسلامة المريض. إليك ما يحدث عادةً خلال العملية:

• التخدير: يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا، مما يجعله فاقدًا للوعي وغير مدرك لما يحدث أثناء العملية.
• الشق الجراحي:
  • في الجراحة المفتوحة، يقوم الجراح بعمل شق كبير في الجانب الأيمن السفلي من البطن.
  • في الجراحة بالمنظار، يتم عمل عدة شقوق صغيرة في البطن، تُستخدم لدخول الأدوات الجراحية والكاميرا.
• الوصول إلى الزائدة الدودية: يتم تحديد موقع الزائدة الدودية بواسطة الجراح، ويتم التعامل بعناية مع الأنسجة المحيطة بها.
• إزالة الزائدة: يتم قطع الزائدة الدودية بعناية وإزالتها من الجسم. إذا كانت الزائدة ملتهبة أو بها صديد، قد يتطلب الأمر تنظيف المنطقة لضمان عدم وجود أي عدوى.
• فحص المنطقة المحيطة: قد يقوم الجراح بفحص الأنسجة المحيطة للتأكد من عدم وجود التهابات أو مشكلات أخرى.
• إغلاق الشقوق: بعد الانتهاء من إزالة الزائدة، يتم إغلاق الشقوق باستخدام خيوط جراحية أو مشابك طبية. في حالة الجراحة بالمنظار، قد تكون الشقوق أصغر وبالتالي تُغلق بشكل مختلف.
• المراقبة: بعد الانتهاء من العملية، يُنقل المريض إلى غرفة الإفاقة حيث يتم مراقبته حتى يعود إلى وعيه.

العملية عادة ما تستغرق من 30 دقيقة إلى ساعة، حسب التقنية المستخدمة وحالة المريض. بعد العملية، يتم تقديم التعليمات اللازمة للرعاية بعد الجراحة.

بعد جراحة استئصال الزائدة الدودية

بعد جراحة استئصال الزائدة الدودية، هناك العديد من الأمور التي يجب أن يعرفها المريض حول فترة التعافي والرعاية بعد العملية. إليك ما يمكن توقعه:

• المراقبة: بعد الجراحة، سيتم نقل المريض إلى غرفة الإفاقة لمراقبة حالته حتى يعود إلى وعيه تمامًا.
• الألم والتعافي: قد يشعر المريض بألم في منطقة الشق الجراحي، ويمكن استخدام مسكنات الألم لتخفيف هذا الشعور.
• التغذية: في البداية، قد يُطلب من المريض تناول سوائل خفيفة فقط. بعد التأكد من عدم وجود مشاكل في الهضم، يمكن الانتقال إلى تناول الطعام العادي. يجب تناول وجبات خفيفة ومتوازنة.
• النشاط البدني: يجب تجنب الأنشطة البدنية الشاقة أو رفع الأثقال خلال الأسابيع الأولى بعد الجراحة. يمكن البدء بالمشي الخفيف لتعزيز الدورة الدموية.
• الرعاية بالشق الجراحي: يجب الحفاظ على الشق الجراحي نظيفًا وجافًا. يجب اتباع تعليمات الطبيب حول كيفية العناية بالشق وتغيير الضمادات إذا لزم الأمر.
• المتابعة مع الطبيب: من المهم حضور مواعيد المتابعة مع الطبيب للتأكد من التعافي السليم ومراقبة أي علامات محتملة للعدوى أو المضاعفات.
• متى يجب الاتصال بالطبيب: يجب الاتصال بالطبيب إذا ظهرت علامات عدوى مثل الاحمرار أو التورم في مكان الشق، أو حمى، أو تسرب صديد.

عمومًا، يتمتع معظم المرضى بفترة تعافٍ جيدة ويعودون إلى أنشطتهم اليومية في غضون أسابيع قليلاً بعد العملية.

الطعام والأدوية بعد استئصال الزائدة الدودية

بعد استئصال الزائدة الدودية، يجب اتباع نظام غذائي معين وتناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب لضمان التعافي السليم. إليك بعض الإرشادات حول الطعام والأدوية بعد العملية:

الطعام

• بدء التغذية:
  • في البداية، يُنصح بتناول سوائل خفيفة مثل الماء، مرق الدجاج، أو عصائر طبيعية.
  • بعد التأكد من تحمل الجسم الطعام، يمكن الانتقال إلى تناول أغذية خفيفة مثل الأرز، الموز، والخبز المحمص.
• الأطعمة الموصى بها:
  • الواجبات الغذائية قليلة الدسم وغنية بالألياف مثل الخضروات المطبوخة، الفواكه، والحبوب الكاملة.
  • منتجات الألبان الخفيفة مثل الزبادي والجبن القريش.
• الأطعمة التي يجب تجنبها:
  • الأطعمة الدهنية، المقلية، أو الحارة لأنها قد تسبب انزعاجًا للجهاز الهضمي.
  • الأطعمة الغنية بالألياف بشكل مفرط كالعدس أو الفاصولياء في البداية، حيث قد تسبب الغازات.
• شرب السوائل: شرب كميات كافية من السوائل للمساعدة في التعافي وتجديد السوائل المفقودة.

الأدويـة

• مسكنات الألم: قد يُوصف للمريض مسكنات للألم مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول. يجب تناولها حسب التعليمات وعدم تجاوز الجرعة الموصوفة.
• مضادات حيوية: في بعض الحالات، قد يُوصف مضاد حيوي لتجنب العدوى، يجب استكمال الجرعة الموصوفة حتى النهاية.
• مكملات غذائية: إذا كان الطبيب يعرف أن هناك حاجة لتناول مكملات غذائية، مثل الفيتامينات، يجب اتباع التعليمات.

بالعموم، يجب أن تكون فترة ما بعد العملية مرتاحة ومراقبة للتأكد من عدم وجود أي مضاعفات.

التقنيات المستخدمة في استئصال الزائدة الدودية

هناك تقنيتان رئيسيتان مستخدمتان في استئصال الزائدة الدودية، وهما:

• الجراحة المفتوحة:
  • في هذه الطريقة، يقوم الجراح بعمل شق كبير في الجانب الأيمن السفلي من البطن.
  • يتم تحديد موقع الزائدة الدودية وإزالتها بشكل مباشر.
  • على الرغم من أن هذه الطريقة فعالة، لكنها قد تتطلب وقتًا أطول للتعافي مقارنةً بالجراحة بالمنظار.
• الجراحة بالمنظار:
  • تتضمن هذه الطريقة استخدام أدوات جراحية صغيرة وكاميرا (منظار) لرؤية داخل البطن.
  • يقوم الجراح بعمل عدة شقوق صغيرة (حجمها عادةً من .5 إلى 1 سم) في منطقة البطن.
  • يتم إدخال المنظار والأدوات الجراحية الأخرى من خلال هذه الشقوق لإزالة الزائدة.
  • هذه الطريقة تتميز بفترة استشفاء أسرع وألم أقل مقارنة بالجراحة المفتوحة، بالإضافة إلى تقليل الندب الظاهرة.

تُعتبر الجراحة بالمنظار الخيار الأكثر شيوعًا حاليًا لاستئصال الزائدة الدودية، خاصةً في حالات التهاب الزائدة الدودية الحاد. ومع ذلك، يعتمد اختيار التقنية المناسبة على عدة عوامل، بما في ذلك حالة المريض وخبرة الجراح.

ماهي الأسئلة التي يجب ان اطرحها على الطبيب قبل الاجراء استئصال الزائدة الدودية

قبل إجراء استئصال الزائدة الدودية، من المهم طرح بعض الأسئلة لضمان فهمك الكامل للإجراء والاستعداد له. إليك بعض الأسئلة التي يمكنك طرحها على الطبيب:

• ما هو سبب الحاجة لعملية استئصال الزائدة الدودية؟
• ما هي المخاطر والمضاعفات المحتملة لهذه العملية؟
• هل ستكون الجراحة مفتوحة أم بالمنظار؟ ولماذا؟
• ما هي فترة التعافي المتوقعة؟ ومتى يمكنني العودة إلى أنشطتي اليومية؟
• ما هي التعليمات التي يجب أن أتبعها قبل العملية؟
• هل هناك حاجة لإجراء أي تحاليل أو فحوصات قبل العملية؟
• ما هي الأدوية التي سأحتاجها بعد العملية؟ وهل هناك أي آثار جانبية محتملة؟
• كيف ستكون الرعاية بعد العملية؟ وما هي العلامات التي يجب أن أراقبها أثناء التعافي؟
• هل سأحتاج إلى البقاء في المستشفى بعد العملية؟ إذا كان الأمر كذلك، فكم من الوقت؟
• ما هي الخيارات الغذائية التي يجب أن ألتزم بها بعد العملية؟

طرح هذه الأسئلة يساعدك على فهم الإجراء بشكل أفضل ويضمن أنك مستعد تمامًا للعملية. لا تتردد في طرح أي سؤال آخر يدور في ذهنك، حيث أن التواصل الفعال مع الطبيب يساعد في تقليل القلق وتعزيز الثقة.

المرشحون لأجراء استئصال الزائدة الدودية

المرشحون لإجراء استئصال الزائدة الدودية هم عادةً الأشخاص الذين يعانون من التهاب الزائدة الدودية، وغالبًا ما تتضمن الظروف التالية:

• التهاب الزائدة الدودية الحاد: وهي الحالة الأكثر شيوعًا، حيث تصبح الزائدة ملتهبة وتتطلب الإزالة الفورية. تشمل الأعراض آلام البطن، الغثيان، والحمى.
• التهاب الزائدة الدودية المزمن: في بعض الحالات، قد يعاني المرضى من أعراض مستمرة تشير إلى التهاب مزمن في الزائدة، مما قد يتطلب إجراء العملية.
• تكون خراج حول الزائدة: في حال وجود خراج أو تجمع للسوائل حول الزائدة، قد يكون استئصال الزائدة ضروريًا.
• التهاب الأورام البطنية: إذا كان هناك ورم أو مشكلة أخرى في البطن تشير إلى أن الزائدة قد تكون مُصابة أو غير طبيعية، قد يتطلب الأمر استئصالها.
• الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية أخرى: في بعض الأحيان، قد يوصي الأطباء بإجراء العملية للأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية معينة قد تزيد من خطر حدوث مشاكل إذا تركت الزائدة غير معالجة.

قبل اتخاذ قرار بإجراء العملية، يقوم الطبيب بتقييم الحالة الصحية العامة للمريض، وتاريخه الطبي، والاختبارات اللازمة لضمان أن العملية هي الخيار الأفضل.

ما هي شروط استئصال الزائدة الدودية

شروط استئصال الزائدة الدودية تعتمد على الحالة الصحية للمريض والأعراض التي يعاني منها. تشمل الشروط الرئيسية ما يلي:

• تشخيص التهاب الزائدة الدودية: يجب أن يكون هناك تأكيد على وجود التهاب حاد أو مزمن في الزائدة الدودية، وذلك من خلال الفحص السريري والاختبارات الطبية (مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية).
• عدم وجود موانع صحية: يجب أن لا يعاني المريض من أي حالات صحية تمنع إجراء العملية، مثل مشاكل في القلب أو الرئة التي قد تزيد من خطر المخاطر أثناء الجراحة.
• عمري المريض وحالته العامة: يعتبر العمر والحالة الصحية العامة عوامل مهمة. يمكن أن تكون الجراحة أكثر أمانًا للأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة وبدون حالات مرضية مزمنة.
• الأعراض السريرية الواضحة: يجب أن يكون لدى المريض أعراض واضحة تدل على وجود التهاب الزائدة، مثل آلام البطن الحادة، الغثيان، والحمى.
• استعداد المريض للعملية: يجب أن يكون المريض مستعدًا للتخدير وإجراءات الجراحة، وأن يفهم ما يتضمنه الإجراء والمخاطر المحتملة.
• الفحص والتحاليل السابقة للعملية: يجب إجراء الفحوصات اللازمة مثل اختبارات الدم والأشعة السينية أو الأشعة المقطعية للتأكد من عدم وجود أي مضاعفات أو حالات طبية أخرى.

يعتبر القرار بإجراء استئصال الزائدة نتيجة تقييم شامل للمريض من قبل الفريق الطبي لضمان أن العملية هي الخيار الأنسب.

نصائح قبل إجراء استئصال الزائدة الدودية

إليك بعض النصائح التي يمكن اتباعها قبل إجراء استئصال الزائدة الدودية:

• استمع لتوصيات الطبيب: تأكد من اتباع جميع التعليمات التي يقدمها لك الطبيب، سواء كانت تتعلق بالتحاليل المطلوبة أو التصوير أو التعليقات الشخصية.
• التوقف عن تناول الطعام والشراب: عادةً ما يوصي الأطباء بعدم تناول الطعام أو الشراب لمدة 6-8 ساعات قبل العملية لضمان عدم وجود أي محتويات في المعدة أثناء التخدير.
• إجراء الفحوصات اللازمة: تأكد من إجراء جميع التحاليل والفحوصات المطلوبة مثل اختبارات الدم، الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية كما يطلب الطبيب.
• إبلاغ الطبيب عن الأدوية الحالية: إذا كنت تتناول أي أدوية، بما في ذلك المكملات الغذائية أو الأعشاب، يجب إبلاغ الطبيب عنها. قد يُطلب منك التوقف عن تناول أدوية معينة قبل العملية.
• الاستعداد نفسيًا: قم بالتحدث مع الطبيب أو الممارس الصحي إذا كان لديك مخاوف أو استفسارات حول الإجراء. يمكن أن يساعدك ذلك في تهدئة الأعصاب وتقليل القلق.
• استخدام الملابس المريحة: في يوم الجراحة، ارتدِ ملابس مريحة وسهلة الإزالة للقبول في المستشفى.

اتباع هذه النصائح يمكن أن يساعد في ضمان إجراء العملية بشكل سلس وتجربة تعافي أفضل بعد العملية.

نصائح بعد اجراء استئصال الزائدة الدودية

إليك بعض النصائح التي يجب اتباعها بعد إجراء استئصال الزائدة الدودية لضمان تعافي جيد:

• راحة الجسم: احرص على أخذ وقت كافٍ للراحة بعد العملية.
• مراقبة الألم: استخدم مسكنات الألم الموصوفة وفقًا لتعليمات الطبيب.
• العناية بالشق الجراحي: حافظ على نظافة الشق الجراحي وجفافه. اتبع التعليمات المتعلقة بتغيير الضمادات أو استخدام أي منتجات مطهرة.
• التغذية: ابدأ بتناول وجبات خفيفة وسوائل لمدة يوم أو يومين بعد العملية. ثم يمكنك الانتقال تدريجياً إلى نظام غذائي طبيعي. تجنب الأطعمة الدهنية أو الحارة في البداية.
• شرب السوائل: تأكد من شرب كميات كافية من السوائل للمساعدة في تجنب الجفاف وتعزيز الشفاء.

باتباع هذه النصائح، يمكنك المساعدة في تعجيل عملية التعافي وتجنب المضاعفات.

المخاطر والمضاعفات ما بعد استئصال الزائدة الدودية

بعد إجراء استئصال الزائدة الدودية، هناك بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة التي يجب أن تكون على دراية بها. قد تشمل هذه:

• عدوى: يمكن أن تحدث عدوى في الشق الجراحي، مما قد يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية.
• نزيف: في بعض الحالات، قد يحدث نزيف داخلي أو خارجي بعد الجراحة.
• آلام مستمرة: قد يشعر بعض المرضى بألم مستمر في منطقة الشق أو البطن لفترة بعد العملية.
• التجمعات السوائل: يمكن أن تتكون تجمعات للسوائل (خراج) حول مكان الشق، وقد تتطلب تصريفًا جراحيًا.
• انسداد الأمعاء: قد يحدث انسداد في الأمعاء بعد الجراحة بسبب الالتصاقات أو مشاكل أخرى.
• مشاكل في التخدير: مثل أي إجراء جراحي، يمكن أن تكون هناك مخاطر مرتبطة بالتخدير، مثل ردود فعل تحسسية أو مشاكل قلبية.
• احتباس البول: بعض الأشخاص قد يواجهون صعوبة في التبول بعد إجراء العملية.

من المهم مراقبة أي علامات أو أعراض غير عادية بعد العملية، مثل الحمّى، آلام البطن الشديدة، أو أي تغيرات في الحالة العامة. إذا كان لديك أي مخاوف، يجب عليك الاتصال بالطبيب للتمكن من الحصول على مشورة متخصصة.

عوامل نجاح استئصال الزائدة الدودية

عوامل نجاح استئصال الزائدة الدودية تعتمد على عدة عوامل، منها:

• التشخيص المبكر: كلما تم تشخيص التهاب الزائدة الدودية في وقت مبكر، زادت فرص نجاح العملية وتجنب المضاعفات.
• خبرة الجراح: يتمتع الجراح ذو الخبرة بمهارات أكثر عالية، مما يساهم في نجاح العملية وتقليل المخاطر.
• تقنية الجراحة: استخدام تقنية الجراحة المناسبة (مفتوحة أو بالمنظار) حسب حالة المريض، يمكن أن يؤثر على النتيجة النهائية.
• التعاون مع الفريق الطبي: التواصل الجيد والتعاون بين المريض والطبيب وفريق الرعاية الصحية يسهم في نجاح العملية.

تجمع هذه العوامل معًا لتعزيز نجاح استئصال الزائدة الدودية وضمان تعافي المريض بطريقة صحيحة.

نتائج استئصال الزائدة الدودية

نتائج استئصال الزائدة الدودية عادةً ما تكون إيجابية، مع نتائج شافية لمعظم المرضى. إليك بعض النتائج الشائعة المتوقعة بعد العملية:

• تخفيف الأعراض: بعد استئصال الزائدة، يشعر معظم المرضى بتخفيف فوري من الأعراض المرتبطة بالتهاب الزائدة الدودية، مثل الألم والغثيان.
• التعافي التام: معظم المرضى يتعافون تمامًا ويعودون إلى أنشطتهم الطبيعية في غضون أسابيع قليلة من الجراحة، سواء كانت مفتوحة أو بالمنظار.
• تحسين جودة الحياة: إزالة الزائدة قد تحسن بشكل ملحوظ جودة حياة المرضى الذين كانوا يعانون من التهاب الزائدة بشكل متكرر أو مزمن.
• المضاعفات المحتملة: على الرغم من أن نسبة المضاعفات تعتبر منخفضة، يمكن أن تحدث بعض المضاعفات مثل العدوى أو النزيف، لكنها عادة ما تكون قابلة للعلاج.
• استئناف الأنشطة: بعد فترة من الراحة والتعافي، يمكن لمعظم المرضى استئناف الأنشطة اليومية والرياضية بشكل كامل.
• تأثير على الجهاز الهضمي: في الحالات النادرة، قد يعاني بعض الناس من تغييرات مؤقتة في عادات الأمعاء، لكنها عادةً ما تعود إلى الوضع الطبيعي مع الوقت.

تعتبر النتائج الإيجابية لاستئصال الزائدة الدودية مفرحة، وغالبًا ما تتيح للمريض عودة سريعة إلى نمط الحياة الطبيعي.

مميزات وإيجابيات استئصال الزائدة الدودية

إليك بعض المميزات والإيجابيات لاستئصال الزائدة الدودية:

• تخفيف الألم: إجراء استئصال الزائدة الدودية يخفف بشكل فعال من الألم الناتج عن التهاب الزائدة الدودية، مما يساعد على استعادة حالة المريض بشكل أسرع.
• تجنب المضاعفات: العمل على استئصال الزائدة قبل حدوث مضاعفات، مثل تمزق الزائدة أو التهاب البطن، يمكن أن يحمل فوائد كبيرة في تقليل المخاطر الصحية.
• تسريع الشفاء: في حالة الالتهاب الحاد، يمكن أن يسهم استئصال الزائدة الدودية في تحسين حالة الصحة العامة والشفاء السريع للمريض.
• تقليل خطر التهاب الزائدة الدودية في المستقبل: إجراء الاستئصال يعني أنه لن يكون هناك فرصة للإصابة بالتهاب الزائدة الدودية مرة أخرى في المستقبل.
• تحسين الحالة النفسية: التخلص من الألم والمشاكل الصحية المرتبطة بالتهاب الزائدة يمكن أن يؤدي إلى تحسين الحالة النفسية والشعور بالراحة للمريض.

تجمع هذه المميزات لضمان أن استئصال الزائدة الدودية هو إجراء طبي مفيد، يمكن أن يحسن حياة المرضى بشكل كبير.

عيوب وسلبيات استئصال الزائدة الدودية

إليك بعض العيوب والسلبيات المحتملة لاستئصال الزائدة الدودية:

• المضاعفات الجراحية: مثل أي عملية جراحية، قد تحدث مضاعفات مثل العدوى، النزيف، أو تفاعل سلبي مع التخدير.
• ألم ما بعد الجراحة: قد يعاني المرضى من ألم أو انزعاج في منطقة الشق الجراحي بعد العملية.
• فترة التعافي: على الرغم من أن العديد من المرضى يتعافون بسرعة، إلا أن بعضهم قد يحتاج إلى فترة أطول للشفاء، مما قد يؤثر على أنشطتهم اليومية.
• احتمالية انسداد الأمعاء: في بعض الحالات، يمكن أن يحدث انسداد في الأمعاء كنتيجة للتصاقات بعد الجراحة.
• تغيرات في عادات الهضم: قد يواجه بعض المرضى تغييرات مؤقتة في عادات الأمعاء، مثل الإسهال أو الإمساك.
• تكلفة الجراحة: يمكن أن تكون تكلفة العملية مرتفعة، مما قد يشكل عبئًا ماليًا على بعض المرضى، خاصة إذا لم يكن تغطية التأمين كافية.

رغم هذه العيوب، فإن فوائد استئصال الزائدة الدودية غالبًا ما تفوق المخاطر، خاصةً في حالات الالتهاب الحاد. من المهم التحدث مع الطبيب لفهم الخيارات المتاحة والمخاطر المحتملة.

الآثار الجانبية بعد استئصال الزائدة الدودية

بعد استئصال الزائدة الدودية، يمكن أن يعاني بعض المرضى من آثار جانبية محتملة، وتشمل:

• ألم أو انزعاج في البطن: من الشائع أن يشعر المرضى بألم أو انزعاج في منطقة الشق الجراحي، ويمكن أن يستمر بعض الوقت بعد العملية.
• تورم وكدمات: قد يحدث تورم وكدمات في منطقة الشق وزيادة في الإحساس بعد الجراحة.
• غثيان أو قيء: بعض المرضى قد يعانون من الغثيان أو القيء بعد التخدير، وهو أمر شائع بعد أي نوع من العمليات الجراحية.
• تغيرات في عادات الأمعاء: يمكن أن يواجه بعض الأشخاص تغييرات مؤقتة في عادات الهضم، مثل الإسهال أو الإمساك.
• احتباس البول: بعد العملية، قد يعاني بعض المرضى من صعوبة في التبول أو احتباس البول، مما قد يتطلب المساعدة الطبية.
• العدوى: هناك فرصة ضئيلة لحدوث عدوى في منطقة الشق الجراحي، والتي قد تتطلب علاجاً بالمضادات الحيوية.

إذا لاحظت أي من هذه الآثار الجانبية أو شعرت بأعراض غير عادية، يُفضل الاتصال بالطبيب للحصول على المشورة والرعاية المناسبة.

أسباب اللجوء إلى استئصال الزائدة الدودية

الاستئصال الزائدة الدودية يُعتبر إجراءً جراحيًا ضروريًا في حالات معينة. إليك بعض الأسباب الشائعة التي تدعو إلى اللجوء لاستئصال الزائدة الدودية:

• التهاب الزائدة الدودية الحاد: هو أكثر الأسباب شيوعًا. يحدث عندما تلتهب الزائدة الدودية، مما يسبب ألمًا شديدًا في البطن، وعادةً ما يتطلب إجراء جراحي عاجل.
• التهاب الزائدة الدودية المزمن: في بعض الحالات، قد يعاني المرضى من التهابات متكررة في الزائدة الدودية، مما يستدعي الاستئصال لتجنب المزيد من الأعراض أو المضاعفات.
• تمزق الزائدة الدودية: إذا لم يتم علاج التهاب الزائدة في الوقت المناسب، قد تنفجر الزائدة، مما يؤدي إلى التهاب البطن الحاد (التهاب الصفاق)، وهو حالة طبية طارئة.
• خراج حول الزائدة: إذا كانت هناك تجمعات للسوائل أو خراجات تتشكل حول الزائدة نتيجة التهابها، قد يتطلب الأمر استئصال الزائدة.
• أورام الزائدة: في حالات نادرة، يمكن أن تنمو أورام في الزائدة، سواء كانت حميدة أو خبيثة، مما يستدعي استئصالها.

يعتبر استئصال الزائدة الدودية إجراءً آمنًا وفعالًا، وعادةً ما يُسهم في تحسين صحة المريض بشكل كبير.

تكلفة استئصال الزائدة الدودية

اسعار استئصال الزائدة الدودية

• الولايات المتحدة: 10,000 – 35,000 دولار
• المملكة المتحدة (NHS): مجانية أو بتكلفة رمزية
• كندا: 3,000 – 7,000 دولار
• ألمانيا: 4,000 – 12,000 دولار
• الإمارات العربية المتحدة: 7,000 – 15,000 دولار
• الهند: 800 – 3,000 دولار
• مصر: 500 – 2,500 دولار

أسلوب الحياة والعلاجات المنزلية لعلاج (استئصال الزائدة الدودية)

نتوقع بضعة أسابيع من الانتعاش من استئصال الزائدة الدودية، أو أطول إذا انفجر الملحق الخاص بك. لمساعده جسمك على الشفاء:

• تجنب النشاط المضني في البداية. إذا تم الانتهاء من استئصال الزائدة الدودية الخاصة بك بالمنظار، والحد من النشاط الخاص لمده ثلاثه إلى خمسه أيام. إذا كان لديك استئصال الزائدة الدودية مفتوحة، والحد من النشاط الخاص بك لمده 10 إلى 14 يوما. أسال طبيبك دائما عن القيود المفروضة على نشاطك ومتى يمكنك استئناف الأنشطة العادية بعد الجراحة.
• دعم البطن عند السعال. وضع وساده على البطن وتطبيق الضغط قبل السعال، والضحك أو التحرك للمساعدة في الحد من الم.
• اتصل بطبيبك إذا لم تساعدك ادويه الم. يجري في الم يضع الإجهاد اضافيه على الجسم ويبطئ عمليه الشفاء. إذا كنت لا تزال في الم على الرغم من الأدوية الخاصة بك الم، والاتصال بالطبيب.
• انهض وتحرك عندما تكون مستعدا تبدأ ببطء وزيادة النشاط الخاص بك كما كنت تشعر انها تصل إلى ذلك. أبدا بالمشي القصير.
• النوم. كما يشفي جسمك، قد تجد أنك تشعر بالنعاس من المعتاد. تأخذ من السهل والراحة عندما تحتاج إلى.
• مناقشه العودة إلى العمل أو المدرسة مع الطبيب. يمكنك العودة إلى العمل عندما تشعر به. وقد يتمكن الأطفال من العودة إلى المدرسة بعد اقل من أسبوع من الجراحة. وينبغي ان ينتظروا من أسبوعين إلى أربعه أسابيع لاستئناف النشاط المضني، مثل دروس الجمنازيوم أو الرياضة.

ما وظيفة الزائدة الدودية في جسمك (استئصال الزائدة الدودية)؟

• الزائدة الدودية هي أنبوب 4 بوصه طويلة. انها تعلق على الجزء الأول من الأمعاء الغليظة الخاصة بك. وظيفته بالضبط غير واضحة. بعض الناس يعتقدون انه من التطور هولدوفر التي لا توفر فوائد لصحتك.
• وقد أدت هذه الحكمة التقليدية إلى الاستخدام الواسع النطاق لاستئصال الزوائد للوقاية من الامراض وعلاجها. علي سبيل المثال، يحدث التهاب الزائدة الدودية عندما يصبح الملحق الخاص ملتهبة. إذا كنت من الذكور، وخطر حياتك من التهاب الزائدة الدودية هو 8.6 في المئة، وتحذير الباحثين في المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي. إذا كنت انثي، وخطر حياتك هو 6.7 في المئة. لعلاج ذلك، والأطباء من الناحية التاريخية اجراء استئصال الزائدة الدودية لأزاله الملحق الخاص بك.
• وتستخدم العديد من الزوائد للوقاية بدلا من علاج المرض. وفقا للدراسة التي نشرت في المجلة العالمية لأمراض الأمعاء، ومعدل الزوائد الزائدة هو اعلي من معدل التهاب الزائدة الدودية. وهناك حاجه إلى ما يقدر ب 36 الزوائد العرضية لمنع حاله واحده من التهاب الزائدة الدودية.
• التهاب الزائدة الدودية يمكن ان تشكل مخاطر على صحتك، ولكن حتى يمكن لعمليه جراحيه. بعض الناس يتساءلون عما إذا كانت الجراحة الوقائية هو أفضل نهج. خلافا للحكمة التقليدية، الملحق الخاص بك قد تخدم غرضا. قد يكون ملاذا للبكتيريا مفيدة في الجسم. هذه البكتيريا المفيدة قد تساعد على تعزيز الهضم الجيد ودعم الجهاز المناعي.
• لسنوات، لاحظ الباحثون ان زيادة التهاب الزائدة الدودية عندما المجتمعات إدخال نظم المياه الصحية. هذه الراحة الحديثة قد تؤدي إلى عدد اقل من الكائنات الحية الصديقة في بيئاتنا. وهذا قد يؤدي إلى “استنفاد biome” في الجسم. في المقابل، هذا قد يسبب الجهاز المناعي لتصبح فرط نشاط. قد يترك جسمك عرضه لبعض الاضطرابات مثل التهاب الزائدة الدودية.

ماذا يحدث عندما تكون الزائدة الدودية ملتهبة (استئصال الزائدة الدودية)؟

عندما يصبح الملحق الخاص بك ملتهبة، ويسمي التهاب الزائدة الدودية. وعاده ما يحدث ذلك بسبب عدوي بكتيرية. قد تبدأ العدوى في معدتك والسفر إلى الملحق الخاص بك. قد تنشا أيضا من تصلب قطعه من البراز في الأمعاء الخاصة بك.

اعراض التهاب الزائدة الدودية يمكن ان تختلف. ويمكن ان تشمل ما يلي:

• الم في الجزء السفلي الأيمن من البطن.
• القيء.
• حمي.
• بدون علاج، يمكنك تطوير خراج أو تمزق التذييل. وهذا يمكن ان يكون حاله تهدد الحياة ويستدعي الرعاية الطبية الفورية.

كيف يتم علاج التهاب الزائدة الدودية؟

النهج التقليدي لعلاج التهاب الزائدة الدودية هو عمليه جراحيه. المزيد والمزيد من الأطباء يتحولون إلى جراحه طفيفة التوغل، أو تنظير البطن. لإجراء جراحه طفيفة التوغل، طبيبك عاده ما تستخدم اثنين أو أكثر من شقوق قصيرة بدلا من شق واحد أطول. بالمقارنة مع الجراحة التقليدية “المفتوحة”، فان هذا يؤدي عاده إلى:

• أقصر الإقامة في المستشفى.
• اقل الم.
• أسرع الانتعاش.
• انخفاض معدلات المضاعفات.
• في بعض الحالات، قد يحاول الطبيب تجنب الجراحة تماما. الاستعراض الأخير للبحوث المنشورة في المجلة الطبية البريطانية وجدت ان المضادات الحيوية قد يكون أفضل علاج للاتهاب الزائدة الدودية غير معقده. ويبدو ان استخدام المضادات الحيوية بدلا من الجراحة يقلل من خطر حدوث مضاعفات بنسبه 31 في المائة على الأقل. يبدو ان خيارا أمنا وفعالا للاتهاب الزائدة الدودية غير معقده.
• يمكن للطبيب استخدام تقنيات التصوير لمعرفه ما إذا كان التهاب الزائدة الدودية غير معقده أو يتطلب عمليه جراحيه.

الطب البديل

سيصف الطبيب الأدوية لمساعدتك على التحكم في الم بعد استئصال الزائدة الدودية. بعض العلاجات التكميلية والبديلة، عند استخدامها مع الأدوية الخاصة بك، يمكن ان تساعد في السيطرة على الم. أسال طبيبك عن الخيارات الأمنه، مثل:

• تشتيت الانشطه ، مثل الاستماع إلى الموسيقي والتحدث مع الأصدقاء ، التي تاخذ عقلك قباله الم الخاص بك. الهاء يمكن ان تكون فعاله بشكل خاص مع الأطفال.
• الصور الموجهة، مثل إغلاق عينيك والتفكير في مكان مفضل.

أضرار استئصال الزائدة الدودية

استئصال الزائدة الدودية يعد إجراءً جراحياً شائعاً، لكنه قد يرافقه بعض الأضرار والمضاعفات. 

من الممكن أن يعاني المريض من عدوى في منطقة الجراحة، أو نزيف داخلي، مما يؤدي إلى زيادة فترة التعافي.

بالإضافة إلى ذلك، قد يشعر البعض بآلام مستمرة أو عدم ارتياح في منطقة الأمعاء بعد العملية.

تعتبر هذه المخاطر جزءاً من أي عملية جراحية، لذا يجب على المريض مناقشتها مع الطبيب قبل اتخاذ قرار الاستئصال.

فوائد استئصال الزائدة الدودية

استئصال الزائدة الدودية يشمل العديد من الفوائد الصحية. 

•  تجنب المضاعفات: إزالة الزائدة الدودية يقلل من خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية، الذي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يُعالج.
•  تحسين الصحة العامة: بعد الاستئصال، يشعر العديد من المرضى بتحسن عام في صحتهم، حيث يتم تخفيف الألم والمشاكل الهضمية.
•  تجنب الألم المزمن: يساعد استئصال الزائدة الدودية على تقليل أو التخلص من الألم المتكرر الذي قد يعاني منه الأشخاص المصابون.
• تصبح الحياة اليومية أسهل، حيث يمكن للمرضى العودة إلى أنشطتهم العادية دون الخوف من الأعراض المفاجئة.

كم يستغرق الشفاء من عملية الزائدة الدودية

تتراوح فترة الشفاء بعد عملية الزائدة الدودية عادةً بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع. يعتمد وقت الشفاء على عدة عوامل، بما في ذلك حالة المريض الصحية العامة، ونوع العملية التي تمت (جراحية تقليدية أو بالمنظار). 

يمكن أن يشعر المريض ببعض الألم وعدم الراحة خلال الأيام الأولى بعد الجراحة، لكن عادةً ما يمكنه العودة إلى الأنشطة اليومية البسيطة بعد أسبوع أو عشرة أيام. أما بالنسبة للأنشطة الأكثر شدة مثل ممارسة الرياضة، فمن الأفضل الانتظار لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى أربعة أسابيع.

مدة عملية الزائدة

مدة عملية الزائدة، والمعروفة أيضًا باسم استئصال الزائدة الدودية، تعتمد على عدة عوامل. 

عادةً ما تستغرق العملية ما بين 30 دقيقة إلى ساعة واحدة.

قد يحتاج المريض للبقاء في المستشفى لمدة يوم أو يومين بعد العملية للتعافي.

التعافي الكامل يمكن أن يستغرق من أسبوعين إلى أربعة أسابيع.

يجب على المريض اتباع تعليمات الطبيب لتجنب المضاعفات.

عملية استئصال الزائدة الدودية بالانجليزي

Appendectomy is a surgical procedure to remove the appendix, a small pouch connected to the large intestine. This operation is typically performed when a patient suffers from appendicitis, which is an inflammation of the appendix that can cause severe pain and other complications. The procedure can be done using traditional open surgery or laparoscopically, which is less invasive. Recovery time varies, but most patients can return to normal activities within a few weeks.

متى يأكل المريض بعد عملية الزائدة

بعد عملية الزائدة، يجب على المريض الانتظار لفترة قصيرة قبل تناول الطعام. عادةً ما يتم السماح للمريض بتناول السوائل في اليوم نفسه للعملية. 

ثم بعد 24 ساعة، يمكنه البدء بتناول الأطعمة الخفيفة مثل الخبز المحمص أو الأرز.

من المهم أن يستمع المريض لجسمه ويتجنب الأطعمة الثقيلة أو الدهنية في الأيام الأولى بعد الجراحة.

عادةً ما يُفضل استشارة الطبيب أو الممرض لضمان الحصول على التوجيه المناسب بشأن النظام الغذائي.

مشاركة سياح استئصال الزائدة الدودية

تجربة سياحي في تركيا

السياح: أحمد من مصر
المكان: اسطنبول، تركيا
التجربة:
“كنت في رحلة سياحية في اسطنبول، وفجأة بدأت أشعر بألم شديد في بطني. بعد زيارة مستشفى محلي، أكد الطبيب أنني أعاني من التهاب الزائدة الدودية ويجب إجراء العملية سريعًا. كانت تجربة مخيفة لأنني بعيد عن بلدي، لكن الفريق الطبي هناك كان محترفًا جدًا. بعد العملية، تلقيت رعاية ممتازة وتمكنت من متابعة رحلتي بعد فترة تعافي قصيرة. أنصح أي مسافر بأن يكون لديه تأمين صحي يغطي الحالات الطارئة.”

مشاركة من سائح في تايلاند

السياح: ليلى من فرنسا
المكان: بانكوك، تايلاند
التجربة:
“أثناء رحلتي في بانكوك، أصبت بألم في الجانب الأيمن من بطني. ذهبت إلى مستشفى خاص حيث أجروا لي فحوصات وأخبروني بضرورة استئصال الزائدة. العملية كانت بسيطة وسريعة، وتمت في مستشفى مجهز بشكل جيد. أهم شيء هو معرفة أماكن المستشفيات قبل السفر، وخصوصًا أنني كنت مع صديقتي التي ساعدتني كثيرًا.”

تدوينة من سائح أمريكي في دبي

السياح: جون من الولايات المتحدة
المكان: دبي، الإمارات العربية المتحدة
التجربة:
“كنت في رحلة عمل في دبي عندما بدأت أشعر بألم حاد في بطني. تم نقلي إلى مستشفى دبي حيث أجريت عملية استئصال الزائدة الدودية. النظام الطبي هناك كان ممتازًا، وخلال أقل من أسبوع كنت قد تعافيت تمامًا. ينصح دائمًا بالسفر مع وثائق طبية وتأمين صحي لتجنب أي مشاكل.”

الأسئلة المتكررة استئصال الزائدة الدودية

الخاتمة

قم بتحديد موعد مع طبيب العائلة أو ممارس عام إذا كان لديك الم في البطن. إذا كان لديك التهاب الزائدة الدودية، فسوف يكون من المحتمل ان يكون المستشفى ويشار إلى الجراح لأزاله الملحق الخاص بك.

 مصادر موثوقة عن استئصال الزائدة الدودية (appendectomy):

• Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/appendectomy/about/pac-20385242
• Cleveland Clinic https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17621-appendectomy
• Johns Hopkins Medicine https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/appendectomy
• NHS (National Health Service – UK) https://www.nhs.uk/conditions/appendicitis/treatment/

اقرا المزيد:

• الإخصاب الأنبوبي
• أمراض العظام والمفاصل
• امراض النساء والتوليد
• امراض السرطان
• الاستئصال الجزئي للأمعاء